Eur Heart J：中国分叉发炎又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在中欧自在血管介入 2020 Skype联席会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一诊所刘绍丰教授发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析定时发表在《中欧自在脏杂志》上。

该分析得出结论，对于 DEFINITION 基准下定义的冠状动脉繁复较宽出血，与Provisional 术式相对，双前端术式显着降低了靶出血失败（TLF）致死率。

刘绍丰教授于2014年提出了冠状动脉繁复较宽出血的DEFINITION 基准:

2个主要基准：（1）右下主干远端较宽出血：见下文狭窄相对≥70%，见下文出血长度≥10 mm；（2）非右下主干较宽出血：见下文狭窄相对≥90%，见下文出血长度≥10 mm。

6个次要基准：（1）中重度钙化；（2）均有出血（1、2两个因素已被得出结论与预后不丰有关）；（3）较宽取向<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）出血处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支出血长度≥25 mm。

症状只要达到1个主要基准及任何2个次要基准，就能判定为繁复较宽出血。

DEFINITION II 分析是由刘绍丰教授联席发动的一项全球性多中自在的前瞻性结果表明试验，49个医学中自在参予，共计纳入660举例繁复较宽出血症状。双前端术式第三组328举例，Provisional术式第三组325举例症状。

入第三组症状平均年龄63岁，急性冠脉综合征分之一71%，右下主干末端较宽出血分之一29%，见下文出血长约20 mm，双前端术式中DK crush使用比举例分之一77.8%，Provisional术式第三组中使用双前端术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式第三组TLF致死率为6.1%，显着低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要分析终点的区别主要是来自双前端术式第三组明显减少了1年靶血管自在梗（3.0% vs. 7.1%）和靶出血血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于安全性终点，两第三组明确的前端内血栓形成事件无显着区别。

分析还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的自在原性死亡致死率为2.5%，双前端术式的自在原性死亡致死率为2.1%。

原始说是：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].