大数据时代的外科实践：你我将如何扭曲或被扭曲

编者按：有人说大信息时期来临了，自然科学议程将频发很小变动，甚至连循证自然科学也受到了负面制约，你怎么看？

2001 年脊椎动物DNADNA收尾就此「空无保健」时期的准备好，如今，在大信息时期，美国佛罗里达大学自然科学院的 Mathias 博士等人就大信息在外科实证多方面的应以用发表看法，文章发表在未来会 Surgery 上。

微脊椎动物学大信息概念

「大信息」这个用法包含着收集和整理大规模的分析报告信息来获得更进一步见解或形式。

大的针灸信息库如脊椎动物DNA原先（www.genome.gov）、DNA 内中百科同类DF书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人DNA原先（www.1000 genomes.org）、的国际「脊椎动物DNA单体DF上图原先」（）、国家外科质量基础上原先（）等早就收尾或正在完成之前。

接下来要做的是将形态射频假造种系统（EHR）和自身的遗传脱氧核糖核酸、多态性以及在特定小组织之前的表达方式则上混合。

大信息与保健实证的混合

当前技术的核心内容落下如何将大信息与保健实证以一种格外高的效率成本比的方式则相建构。

1. NIH BD2K

美国国立卫生研究成果之前心将大信息作为研究成果重点并通过从 NIH 大信息到基本知识原先（NIH BD2K）募集资金。

该原先旨在解决应以用大信息时碰到的各种主要挑战。包括：（1）聚焦信息和软件产品；（2）获取信息和软件产品；（3）规范信息和元信息；（4）扩展信息和软件共享的政策和做法；（5）小组织，管理工作和处理微脊椎动物学大信息；（6）开发更进一步法则分析和建构微脊椎动物学信息；（7）培训班可以有效率利用微脊椎动物学大信息的研究成果人员。

借助于这些最大限度将无论如何借助于的大信息在微脊椎动物学和其他科学各个领域的日常可用。

2. eMERGE

射频保健记录DNA学互联（eMERGE）开始于 2007 年，其主要最大限度为将 DNA 脊椎动物库与射频假造种系统混合体完成大规模的高通量的遗传研究成果。

eMERGE II 的这两项最大限度在于探索将遗传变异分割入射频假造种系统，并将之应以用与针灸照护。针灸DNA探索性研究成果原先研究成果同类DFDNA和同类DF外显子脱氧核糖核酸的应以用。

对医生针灸实证的制约

大信息无论如何会降临到当地所医院。从前唯一的问题是还需多久针灸医生才能方便可用且高效宏观经济地应以用。

大信息为微脊椎动物学透过诸多便利，包括：（1）新基本知识的产生和传播；（2）空无保健的建构到保健照护之前；（3）通过创建可访问和可了解的信息减小患儿的参与度。将大信息划入标准心理健康实证的一个多方面是通过自然科学免疫学借助于空无自然科学。

同类DF脊椎动物DNA和外显子脱氧核糖核酸，或同类DFDNADNA，早就能完成快速和相对价格便宜的形态分析。十年后，外显子DNA的成本预测为 500 美元。每一个病患者都确实有自身的DNADNA结果。

DNA自然科学确实使针灸医生完成「选用」用制剂，这将增大可用「现成」制剂物引起的副催化以。对抗癫痫制剂、抗菌制剂、抗病、抗真菌制剂和抗红血球制剂物等我们较早相当的制剂物DNA学基本知识。

为了在针灸上格外好的应以用大信息，可用性 EHR 种系统是很有适当的。为了借助于空无保健，未来 EHR 种系统将包括「DNA自然科学针灸议程赞成」。如此庞大的信息敦促针灸议程赞成减小对遗传生态及其在特定病患者之前的应以用多方面的了解。针灸议程赞成将必须对患儿完成遗传上图谱床旁分析，并能可以很容易且宏观经济有效率混合到日常针灸实证之前。

回应以，医师应以该不存在如下认知：它将沦为外科住院医师培训班的同样大部分，并被添加到未来的资格考试。

同样，的激活小组早就被用来预测某些白血病和实体的制剂物和放射治疗催化以。形态小组织和细胞的表达方式则上被用于诊断和预测预后。除了同类DFDNADNA外，表达分析，蛋白质小组学，糖类小组学也将被普遍应以用。

很轻微，制剂学早就受益于大信息的可用。在其他疾病之前也将同样可用大信息，从确定疾病的风险到了解疾病特定的机制，以可用性形态放射治疗。大信息有期盼能变动针灸实证（上图 1）。

上图 1 大信息在针灸实证之前的应以用

我们应以集之前精力去就医那些确实频发简单并发症的患儿，增大无效干预。这种形式的空无保健将格外不符成本成本。这种预测性测试极为局限于那些在急诊患儿，在作切口前也可以借助于起初。通过将各种类DF的分析与病患者的术前遗传分析向混合，未来医师在针灸实证之前将格外加重视空无放射治疗（上图 2）。上图 2 对患儿完成风险累及的单，从而格外明智完成择期手术术前分析报告

确实出现的弊端

在外科实证之前引入大信息也无论如何不存在一些有害的多方面。社会不平等确实被放大，因为在没有互联网的农村和偏远地区，会限制自然科学大信息的利用。目前，该技术仅在有限的专业学术界机构可用，虽然面向社区的心理健康照护透过者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 努力将射频假造建构在自己的实证之前。此外，EHR 之前有确实出现关于DNA信息接入点、隐私和安同类DF等新问题。

我们必须记下，格外多的信息极为总是好的，特别是如果信息被泄密，不一致或不准确，或被错误了解。保持信息的一致性和可比性是非常重要的。如果之外信息不存在很小的曲解，患儿确实被置于危险之之前。在DNA自然科学和大信息时期完成外科实证，卫生照护经常性需努力做准备。

总之，大信息将彻底变动保健照护方式则，并无论如何变动患儿的预后。当然也不存在一些问题，如如何了解大信息，如何将之建构到医生英语教育和所医院基础设施之前，并最终应以用到病患者照护。确信在在不远的将来，相同病许的患儿可以接受不同的放射治疗法则，这些法则是以患儿各自的激活小组学、蛋白质小组学和糖类小组学以及微脊椎动物学为基础选用的。

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编辑： 许培训班