系统流行病学：社区老年人多重用药率及相关因素分析

本文来源：李荔，李立三，卫芸，等. 邻里中所年人多重施用叛将及其具体因素所的控制系统综述［J］. 中所国人眼科临床，2021，24（25）.

写作者：李荔，李立三，卫芸，张园园，闫丽娥

通这封写作者：闫丽娥，主任护师 其他部门：中所日友好该医院西区护理部

研究者辨识，世界性65岁及以上中所年人这群人的多病合计存现病叛将为40%~56%，多病合计存病者往往需要摄入多种药物来控制病因症状、提高病因并发症牵涉到危险性，多重施用（polypharmacy）现象普遍。多重施用与中所年人负面影响密切具体，最主要：增加药物不良反应及药物间耦合，增加跌倒、住院、不良功能性平衡状态、病因严重影响程度和死亡危险，增加医疗费和潜在不合理施用等。中所年人多重施用已经成为一个重要的世界性公合计服务缺陷。

本研究者有助于对世界性65岁及以上邻里中所年人多重施用叛将及具体因素所顺利完成控制系统综述，以期为减少多重施用牵涉到、提高多重施用伤害、保障病者施用安全、拟订公合计服务政策共享依据。

一、古文献查询

1、查询思路 ①英文古文献：在OVID资料库平台，应用主题词结合自由词的作法，查询2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library资料库中所公开刊发的具体古文献。英文查询双管（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②日文古文献：在中所国人知网、万方数据知识全方位查询同期刊发古文献，日文查询双管：（“多重施用”）和（“中所年人”）和（“邻里”或“居家”）和（“现状”或“病病叛将”或“流行病学”）。 ③辅以古文献追溯规和人工查询规。 2、古文献扩展到及无关新标准 扩展到新标准：（1）向外研究者或字段研究者（最主要革新和回顾性字段研究者）；（2）明晰度量多重施用，并且多重施用数度量为5种及以上；（3）古文献中所简报或能从古文献表格和上二维图中所萃取多重施用叛将；（4）邻里定居或从古文献中所能萃取邻里定居人这群人多重施用叛将；（5）65岁以上或能萃取65岁以上邻里人这群人多重施用叛将。 无关新标准：（1）该医院住院和门诊病者、初级医疗保健病者、长期照护行政部门（农庄）中所年人这群人；（2）多重施用数度量为<5种或≥6种；（3）简报了多重施用叛将但没能萃取施用人数和总人数；（4）特殊病因人这群人或侧重于某一特定类型的药物（比如抗高血压药、抗精神病因类药物）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究者（比如干预研究者、病例报道、综述或指南）；（7）简报为同一研究者。 3、古文献查询结果 最终扩展到古文献49篇，其中所英文古文献44篇、日文古文献5篇，查询流程见上图1。

二、扩展到古文献基本特征及质量评价

三、多重施用叛将归纳

● 49篇扩展到古文献中所，3篇简报了2个不同年度的多重施用叛将，1篇简报了3个不同年度的多重施用叛将，因此转入Meta归纳的总古文献数为54篇。 ● 更名归纳结果辨识，65岁以上邻里中所年人多重施用叛将为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组归纳结果见表2。 ● 所致多重施用古文献更名归纳结果辨识，邻里中所年人所致多重施用叛将为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 危险性归纳和膨大上图：除去研究者质量较少的2篇古文献后，危险性归纳最近，更名的多重施用叛将为37%〔95%CI（34%，39%）〕，断定更名归纳结果较为稳定和可靠。膨大上图基本黄绿色菱形，但可能仍发挥作用潜在的刊发偏倚，因研究者的新标准误都是集中所在顶部，提示很小样本的研究者可能没被刊发。

四、多重施用的具体因素所归纳

● 13篇古文献采用多变量数学方规探索邻里中所年人多重施用的具体因素所。 ● 发现的多重施用正具体因素所有：较少风湿热数量/多病合计存（7篇）、较年老者（6篇）、以致于或肥胖（5篇）、述说有益不佳（4篇）、日常生活习惯技能有限（4篇）、较少教育高水平（4篇）、较低总收入（3篇）、病癌症（3篇）、病高血压（2篇）、病脑溢血（2篇），见表3。 ● 例外的是，多重施用叛将的性别差异归纳黄绿色现不同结果：3篇古文献辨识女性与多重施用黄绿色正具体，4篇黄绿色负具体，3篇无具体。

五、本研究者的实用性与之外

根据严格的古文献扩展到和无关新标准，本研究者年底控制系统筛检了世界性65岁及以上邻里中所年人多重施用中所英文古文献，对于扩展到的49篇合格古文献，采用倒概率分布权重的随机effect模型更名归纳了世界性邻里多重施用叛将和所致多重施用叛将，危险性归纳辨识研究者结果较为稳定可靠。扩展到古文献中所，高质量研究者占69.4%，早先古文献仅4.1%，扩展到研究者的质量整体较低。 但本研究者仅查询了中所英文古文献，都没对其他语种古文献顺利完成查询，因此扩展到的原始古文献在方规学上发挥作用一定之外，有可能产生这封息偏倚。且扩展到古文献多为向外研究者（73.5%），难以算出多重施用及各因素所间的因果关系。

古文献破例：

[1]徐海紫色,王为建华,闫巍.中所年衰败合计病病者：紧密医联体模双管下眼科临床面临的挑战与对策思路[J].中所国人眼科临床,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.中所年多重施用病者潜在不合理施用情况及其影响因素所研究者[J].中所国人眼科临床,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方始能.邻里中所年病者潜在不合理施用影响因素所的思考[J].中所国人眼科临床,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.眼科医师面对中所年合计病病者多重施用的对策思路[J].中所国人眼科临床,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王为建华,张振香,潘蓓蕾,郭亚雯,符博.施用生活习惯短文的汉化及其在邻里中所年多重施用病者中所的这封效度归纳[J].中所国人眼科临床,2020,23(15):1864-1872.[6]王为建华,张振香,符博.中所年慢病合计存病者多重施用负担研究者进展[J].中所国人眼科临床,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,杂色,唐岚.邻里中所年多病合计存病者多重施用情况评价研究者[J].中所国人眼科临床,2020,23(13):1592-1598.[8]王为建华,栾文艳,郭亚雯,潘蓓蕾,齐琲,张振香.居家中所年多病合计存病者多重施用玩游戏的质性研究者[J].中所国人眼科临床,2020,23(17):2197-2202.[9]方始能,徐志杰.《加拿大与新西兰中所年临床会政治理念通告:中所年人处方》表述[J].中所国人眼科临床,2019,22(07):747-752.本文编辑：王为凤微